במדינת ישראל האפשרות של הבאת ילד לעולם באמצעות אם פונדקאית עדיין אינה חוקית ועל כן זוגות רבים מבקשים לאתר אם פונדקאית במדינות נחשלות, כגון הודו ותיאלנד. מדינות אלו מאפשרות פונדקאות במחירים סבירים יחסית, ויש תחושה שפונדקאות הפכה שם לעסק של ממש. נשים רבות מנצלות את יכולתן להרות על מנת להתפרנס ולשרוד ולפיכך, ההיצע הקיים כמעט שווה לביקוש.

בעת בחירת האם שלמעשה "משכירה" את רחמה לשם ההתעברות וגידול העובר ברחמה, עד ליום הלידה, נעשות מגוון בדיקות, פסיכולוגיות ורפואיות כאחת. המטרה למנוע מקרים בהם האם הפונדקאית מסרבת למסור את הילד למשלמים, או מאבדת את התינוק בגלל מחלה או סיבוך שניתן לזהות מראש, כמו איידס ומחלות מסוכנות אחרות.

בקבוצת הסיכון, כגון נשים שעסקו בזנות, או נרקומניות, מבוצעות בדיקות איידס עוד טרם ההריון, אף כי לאם הפונדקאית אין כביכול קשר גנטי עם העובר, הרי שנגיף הHIV מועבר באמצעות הפרשת דם, ועל כן קיימת סכנה גדולה כי עובר הגדל ברחמה של נשאית HIV יולד כחולה איידס בעל כורחו.

אף על פי כן, ישנם מקרים נדירים בהם התגלה באמצעות בדיקת איידס כי נשאית HIV הצליחה ללדת ילדים בריאים לאחר שעברה הפריה חוץ גופית, ויש לסווג זאת לתרומה של הקדמה הטכנולוגית בתחום הרפואה והטיפול באיידס, שנחשב עד לא מזמן למחלה סופנית.